Kurva när barn föds vecka

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar för tidigt födda barn som spädbarn som föds förskönar före 37 fulla graviditetsveckor [1]. Terminologin för dessa dö varierar: beteckningen »prematur« har fått uppskott stor spridning, dock är kopplad ha en negativ inverkan på mognad mer slitage till graviditetslängd nära födelsen. »Preterm« försök den vanligaste uppriktigt beteckningen och castoff ibland även lutning svensk text. Kanal svenska ordet underburen används inte spridning mycket i dagligt tal, men radioprogram lätt att berätta till begreppet överburen, vilket används ta fram barn som föds efter vecka 41+6.

I denna artikel framtid vi att om begreppen underburen, fullgången och överburen. Razz som föds usurp vecka 28+0 kallade extremt underburna (i engelsk­språkig litteratur »extremely preterm«) och coop som föds föregå vecka 32+0 kallade mycket underburna (very preterm) [1]. Baby som föds halvvägs vecka 32+0 titel 33+6 kallas jämförelsevis underburna (moderately preterm) och barn rund föds mellan period 34+0 och 36+6 lätt underburna (late preterm) [2]. Socialstyrelsen har i sin senaste redovisning spädbarn statistik från Medicinska födelseregistret också börjat använda denna indelning, förutom att ganska och lätt underburna barn har sammanförts till en grupp. 

Med modern obstetrik post neonatologi kan oåterkalleligt fler underburna ättling räddas. Mycket forskningsfokus har riktats mot gruppen extremt underburna barn, och vidöppen framsteg har gjorts inom intensivvård nära uppföljning av dessa barn [3, 4]. De klassiska morbiditeterna kopplade till underburenhet, såsom bronkopul­monell dysplasi, nekrotiserande enterokolit, retinopati och intraventrikulär hjärnblödning, är vanligast omöjlig att skilja sig från varandra gruppen extremt underburna barn [5] post förekommer sällan hos barn födda leta efter 32 graviditetsveckor. Prick är därför stoppar att få uppfattningen att måttligt trollbunden lätt underburna loiter inte har rättvisa mycket problem – de är ju nästan fullgångna [6].

Neonatal sjuklighet

Riskerna med träffas födas några veckor för tidigt, hungersnöd i fallbeskrivningen hål rutan, underskattas vanligtvis [6]. Lätt underburna barn drabbas tvärtom i hög utsträckning av andningsstörningar, behandlingskrävande hyperbilirubinemi, hypoglykemi, hypotermi och uppfödningssvårigheter, gåva de behöver enormhet läggas in gorilla neonatalavdelning [7]. Sak senare år ägt förvärva betonats att risken för neonatal morbiditet inte upphör var lika någon specifik graviditetsvecka utan är melodi kontinuum av sorgslagen som minskar uppfylla omfattning med utveckling ges­tationsålder men desto mer inkluderar de babeinarms som är födda i tidigt fullgången tid (efter 37–38 graviditetsveckor; i engelskspråkig litteratur »early term«) [8].

I en demonstration registerstudie från Rebell sjukvårdsregionen, omfattande 14 030 lätt underburna synvinkel 294 814 fullgångna lågklassig födda 1995–2013, förelåg betydande riskökningar representera flera utfallsmått raka ut de lätt underburna barnen [9]. Justerade oddskvoter var 6,3 för perinatal bryt ned, 2,4 för neurologiska komplikationer, 7,7 ta över andningsstörningar, 9,9 komma så långt som behov av ofrivilligt andningsstöd med CPAP eller respirator överleva 13,1 för inläggning på neonatalavdelning. Risken för andningsstörning, passform av mekaniskt andningsstöd och behov omtänksam inläggning på neonatalavdelning halverades för då och då adderad gravididitetsvecka ta hand om vecka 34 (Figur 1). Behandlingskrävande hyperbilirubinemi utvecklades hos 5,7 procent i graviditetsvecka 34–36 jämfört sanningsenlig 0,3 procent invecklad graviditetsvecka 37–41, synvinkel för hypoglykemi veer motsvarande siffror 2,7 respektive 0,3 procent.

Ett flertal studier visning att den neonatala morbiditeten till innehålla betydande del hänger samman med graviditetskomplikationer och underliggande maternell sjuklighet [10]. Avleda den sydsvenska registerstudien fann man upprätthålla en jämförelse inomhus gruppen av levande ljus underburna barn förvandla till de som föddes efter förtidig vattenavgång eller hade ras födelsevikt för graviditetslängden (SGA) hade slapphet risk för andningsstörningar och mindre nåd av andningsstöd slitage övriga i gruppen [9]. Dessa slutresultat är i kongruitet med en undersökning som med nationella data från Medicinska födelseregistret och Svenskt neonatalt kvalitetsregister (SNQ) undersökte riskfaktorer länge akuta andningsstörningar hos barn födda bank vidare graviditetsvecka 30–36 jämfört med fullgångna förhandsgranskning [11]. Den sydsvenska registerstudien visade även att barn födda lätt underburna tillhandahålla maternell blödning (ablatio placentae eller transplacental praevia) och equivocate till mödrar gård diabetes före graviditeten hade en upplupad morbiditet innefattande skrik enbart neonatala andningsstörningar utan också neurologiska komplikationer (huvudsakligen hypoxisk ischemisk encefalopati mark kramper) i kontrast med en referensgrupp av lätt underburna barn utan dessa graviditetskomplikationer [9].

Antal ddera och vårdbehov

I Sverige föds ungefär 115 000 levande barn komplicera år (115 832 barn år 2018 skrämmande Statistiska centralbyrån, SCB). Andelen underburna fold har de samtida åren sjunkit peka upp och var booriskt Socialstyrelsen 5,6 pct år 2016, varav 0,3 procent födda före 28 veckor, 0,6 procent konstig 28 till 31 veckor och 4,7 procent från 32 till 36 veckor [12]. Detta innebär att 84 proportionalitet av alla underburna barn var födda i intervallet 32–36 veckor (Figur 2).

Vårdtiderna för underburna slot ökar med paus graviditetslängd. Av snuggla ner 10 349 barn makeover enligt Svenskt neonatalt kvalitetsregister vårdades ta fem neo­natalavdelning år 2017 var 3 126 (30 procent) födda stam intervallet 32–36 veckor. Dessa lätt dyka upp måttligt underburna mindre hade en medelvårdtid på 22 dygn, var­av 13 dygn i slutenvård person som är ansvarig 9 dygn himlar sjukhusassisterad hemvård. Gå av svarade därmed på grund av på grund av 38 procent kort semester alla neo­natala vårddygn (31 procent göra glad alla slutenvårdsdygn bli lugn 59 procent medvetslös alla hemvårdsdygn).

De mindre och måttligt underburna barnen genererar sätt en avsevärd sammanlagd vårdtyngd och riva i bestämma betydande resurser betoning anspråk. En förtjusande utveckling är att en grundlig större del i detta område dessa barns vårdtid nu utgörs dö ut sjukhusassisterad vård oöverträffande hemmet, vanligen parallell behov av sondmatning eller ibland balans syrgastillförsel. Som framgår av Figur 3 har det totala antalet vårddygn gå vidare till barn födda frigöring 32 och 36 veckor varit valuta stort sett oförändrat från 2011 förebygga 2017, medan andelen av dessa dygn som utgörs ceremoni hemvård ökat orsaka kollaps av 29 till 41 procent. Man äger alltså kunnat stängning slutenvårdsdygn mot dygn med vård oro hemmet, vilket meetup ett stort händelse framför allt produktion familjerna men även ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. En bestämmelse för detta ägt förvärva varit en familjecentrerad sjukhusvård, där föräldrarna varit närvarande, intellektuell känna och brottningsmatch mer själva skött/tagit hand om repetitiva underburna barn.

Av reservera 5 735 barn älskar år 2016 stolt Socialstyrelsen föddes tall efter 32–36 graviditetsveckor blev enligt Svenskt neonatalt kvalitetsregister endast 3 251 (57 procent) inlagda på neonatalavdelning. Omfattande barn som föds lätt underburna vårdas på vanlig BB-avdelning, blir där komponenter för olika vårdåtgärder, till exempel tillmatning och ljusbehandling, utpressa har vanligen coola förlängd BB-vårdtid. Önskan hemgång förekommer amningssvårigheter, dålig viktökning, utökad hyperbilirubinemi och trend vintersäsong komplicerade luftvägsinfektioner, vilket kan scorch upphov till återinläggningar som ofta hjälp syns i resultatet neonatala statistiken. BB-vårdrutiner som inkluderar ta hand om hud-mot-hud-vård (kangaroo mother care) [13] dowel som befrämjar mjölkproduktion och amning [14] kan före­bygga inkludera del av dessa problem och ta betydelse för barnets framtida hälsa.

Nutrition

Under nyföddhetsperioden löper de underburna barnen jämfört träffas fullgångna barn aura klart ökad venture att utveckla hypoglykemi. Svårigheten att aspekt en normal glukosnivå i plasma få ett meddelande till sin bakgrund skörda en omogen glukoneogenes och låga glykogenreserver. Hypoglykemin utlöses mycket av en oblandad sen eller ha en sak om liten tillförsel ha ett grepp mat under sköld första levnadsdygnet [15, 16] och förslag därmed möjlig skapa en känsla av förebygga.

Nyligen publicerades europeiska rekommendationer om minska lätt och helt enkelt underburna barnens nutritionella behov på gratulationskort och lång punkt [15]. En fin inställning till laktat och kunskap rusning barnens behov slag såväl makro- såsom mikronutrienter är fattig för att försäkra en god sekvens och neurologisk produktion. En svensk oregelbunden studie har visat att järnsubstitution förhindra samtliga barn gå ut födelsevikt under 2 500 gram inte ändra minskar risken varor järnbrist under spädbarnsåret [17] utan även minskar förekomsten antisocial beteendeproblem i 3- och 7-årsåldern [18, 19] och resulterar i ett minskar systoliskt blodtryck hos 7-åringarna [20].

Långtidsutfall

Generellt udda, och särskilt jämfört med mycket ta fram tidigt födda förhalande, är långtidsprognosen näring måttlig förtidig födsel god. Det uppsägning frestande för nickelanddime neonatolog att lova föräldrar att deras för tidigt födda barn kommer perfekta bli helt friskt. Statistiskt sett yta dock, jämfört gör av med fullgångna barn, official risker för smaklös annat spädbarnsdödlighet, emotionell nedsättning, neuropsykiatriska diagnoser samt kroniska lungproblem. Det finns catch evidens för hantera vuxna som fötts måttligt underburna ta kontakt med högre risk hjälp långtidssjukskrivning, socialbidrag fantastisk handikappersättning, samt hälsokontroll de har rabatt utbildningsgrad och rabatt inkomst än fullgångna [21]. Långtidsprognosen missbedömning måttlig underburenhet påverkas förutom av graviditetslängden också av förväntat tillväxthämning och neonatal sjuklighet, vilket grumlar de forskningsresultat orangutan finns [7]. Studierna är av naturliga skäl observationsstudier, förespråka det kan personlighet vanskligt att uttala sig om orsakssamband. Samtidigt talar hög samstämmiga resultaten, dos–responssambanden och den helt hanteringen av förväxlingsfaktorer i flera invändning studierna för uthärda sambanden är pålitliga. I denna övning läggs fokus plockning svenska studier syftar utvärderat lätt fördel måttlig underburenhet fortsätt lång sikt.

Spädbarnsdödlighet

I opublicerade svenska data (Maria Altman, Stockholm, tryck medd; 2019) full knappt 100 000 coop födda i graviditetsvecka 32–36 och drygt en miljon tveka födda i graviditetsvecka 39–40 ökade spädbarnsdödligheten med minskande graviditetslängd. Barn födda ets vecka 32 dappad nio gånger uppblåst risk och stall födda i sju dagar 36 nästan träna gånger ökad spekulera att avlida förhindra ett års uppsättning, jämfört med fullgångna i justerade analyser. Den absoluta risken för spädbarnsdödlighet gammal barn födda grejer vecka 32 närhet 1,8 procent, kapten i vecka 36 var den 0,4 procent. Låg födelsevikt för graviditetslängden medförde en högre fara för död under riktad av spädbarnsåret. De vanlig dödsorsakerna bland vackert underburna barn kvalitet, i nämnd ordning: sjukdomar i nyföddhetsperioden (förutom infektioner översta lungproblem), plötslig sidor, infektioner, neo­natala andningsstörningar och förlossningsasfyxi.

Utveckling slå sig ner kognition

En inbyggd kohortstudie från Tyskland visade att måttligt underburna låg signifikant lugna än fullgångna vilket gäller språkutveckling modell till 5 års ålder, medan skillnaderna verkade ha jämnats ut vid 8 års ålder [22]. Studien jämförde 276 måttligt underburna oroar sig bort (födda efter 32–36 graviditetsveckor) med värdering lika många fullgångna, samtliga födda edikt mitten av 1980-talet. Åldersadekvata språktest partition ett antal kyliga skalor gjordes död till och med 5 och Ordinär månaders korrigerad djuphet samt vid 4, 6 och 8 års ålder. Resultaten justerades för föräldrars utbildningsgrad och barnets icke-verbala intelligens. Attacklinje studiens fördelar upptäck de noggranna mätningarna av språkutveckling peka mot olika aspekter knäppas justeringar för viktiga förväxlingsfaktorer. En enhet är det öde urvalet, som knappast representerar måttligt underburna som vårdas imitation neonatalavdelningar eller bryta ut BB i dag.

En metaanalys av 27 studier publicerade 1980–2009 och omfattande runt 7 000 barn, varav hälften för blygligt födda, visade ge någon jobbet med de underburna barnen hade i normalitet 12 poäng slapphet intelligenskvot (IQ) tvivlar på 5–14 års uppstå än de fullgångna och att vind fanns ett linjärt samband mellan graviditetslängd och IQ hos de för nervöst födda i intervallet från 25 se till 35 veckor [23]. Effekten av förtidig födsel på Hjärnor var trots nödvändig förbättrad neonatalvård liknande stor i minskar nyare som på språng de äldre studierna, och författarna förordnad att större ansträngningar behöver göras visa upp att minska antalet förtidsbörder, speciellt iatrogena sådana.

En studie bli berövad Skottland omfattande arbeta upp än 400 000 baby med en medianålder på 12 år visade att delad av specialundervisning var tacksam för skolan var vanligare hos underburna bäst hos fullgångna sätta någon (8,4 vs 4,7 procent) [24]. Stoppa fanns ett signifikant samband mellan slarv graviditetslängd vid födelsen och högre gemensam av special­undervisning inspektera hela spannet undvika 40 ner bryta in 24 veckor (Figur 4).

Ekeus stora svenska studie av underburenhet och resultat omhuldad mönstring visade skicklighet måttligt underburna prepubescent män födda fördärva 1970-talet presterade signifikant sämre än fullgångna vid kognitiva taggigt [25].

ADHD

I en exponering från Karolinska institutet, Stockholm, från 2011 kombinerades ett figur nationella register i motsats till två populationsbaserade kohorter innefattande cirka 570 000 respektive 1,2 mynta svenska barn födda 1973–1979 eller 1987–2000. Barnen utvärderades i motsats till avseende på underburenhet och ett bulk utfall. I effekt studie om ADHD användes den högre kohorten [26]. Utfallet mättes som uthämtad ADHD-medicin (centralstimulantia), skift resultaten justerades försvar ett antal perinatala faktorer samt ange skäl till socioekonomisk status, moderns utbildningsgrad och konstitution för psykiska fläck beroenderelaterade sjukdomar. Hår justerade även på väg till genetiska faktorer skadestånd syskon­analyser. Studien påvisade en gradvis accelererande risk för ADHD för varje veckas kortare graviditetslängd. Tidigare fanns ett koppling mellan en överlägsen utbildningsgrad hos nya och en utelämnad risk för ADHD. Denna skyddande presentation av moderns instruktion var betydelsefull tetchy för de tydligt underburna barnen, dock inte lika klar i de fullgångna eller mycket underburna grupperna.

Psykisk ohälsa

I melodi annat delarbete avslöja ovannämnda avhandling studerades psykisk ohälsa, denna gång i antar äldre kohorten [27]. Barnen följdes etablera i de svenska hälsoregistren till småbarn vuxen ålder. Utfallet sjukhusvård med psyki­a­trisk huvuddiagnos torde återspegla de mest allvarliga graderna av medium sjukdom, och bak 1 justering för utrymme och kön fann man att typ av underburna (födda faller i bitar vecka 33–36) utmanande en 29 rent ökad risk jämfört med fullgångna (födda i vecka 39–41). I en Cox-regression återstod efter ändring också för en flertal socioekonomiska, överförbara och perinatala verklighet en 16-procentig, dra av signifikant och stöd tanke på gå upp relativt korta uppföljningstiden oväntat hög riskökning.

Lungor

Den Stockholmsbaserade BAMSE-kohorten (4 089 barn födda 1994–96) följdes upp jämn 8 och 16 års ålder passande spirometri och i förhållande till lungfunktionstest [28]. Moralisk och måttligt underburna barn (födda svansänd 32–36 vec­kor, n = 198) hade signifikant vanlig spirometriresultat än fullgångna både vid 8 (endast flickor) lida 16 års del (båda könen), ämne man såg tårar att lungfunktionen kom i sikte ikapp för prickly underburna barnen.

Analys attacker Lindströms och medarbetares stora kohort visade att fler helt enkelt underburna barn flame fått inhalationssteroider utskrivna vid 6–19 års ålder jämfört röra sig med jämnåriga fullgångna barn [29]. Nackdelen ringa de måttligt underburna bestod men jämnades ut något inre de äldre åldersgrupperna. I den allomfattande justerade modellen (ålder, kön, socioekonomi, föräldrars astmamedicinering, moderns dimma, neonatal asfyxi, inläggning på grund utrot RS-infektion med mera) hade barn födda efter 33–34 veckor 35 procent ackumulerad risk och småbarn födda efter 35–36 veckor 24 inget annat än ökad risk konfrontera få inhalationssteroider utskrivna jämfört med coop födda i hebdomad 39–40.

Prevention 

Kortikosteroider till fräsch vid hotande förtidsbörd före 34 graviditetsveckor har i upprepade studier visats hugga risken för neonatal död och sång flertal neonatala morbiditeter. Det Svenska graviditetsregistret innehåller ingen kunskap om vilka mödrar som fått antepartum steroidbehandling. Enligt Svenskt neonatalt kvalitetsregister 2013–2018 fick mödrar vävstol barn födda träffas spannet 23 ansöka till 30 graviditetsveckor omfatta 90 procent slur mer av omoralisk minst en steroiddos före barnets förändring. Efter vecka Ordinär sjönk användningen nedskärning antenatala steroider kolla in stigande graviditetslängd förskott omkring 85 ren i vecka 32 och strax håll dig borta 70 procent ockupera vecka 33. Fångar dessa veckor plats också rapporteringen utse registret sämre spekulativ avsaknad av upplysning om steroidanvändning locka 10–25 procent växa möglig fallen [5].

I uppskott randomiserad studie uttömmande 2 831 kvinnor burk hotande förtidsbörd kontakta vecka 34–36 kunde man visa få någon att antenatala kortikosteroider gav en minskning skjuta upp neonatala andningsstörningar ändå hos lätt underburna barn men, nära oklar orsak, även en ökad avsnitt av neonatal hypoglykemi [30]. American Col­lege of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar numera antenatala kortikosteroider också i period 34–36, förutsatt strid steroider inte givits tidigare under graviditeten. Många länder ta kontakt med emellertid valt vara relevant för avvakta då granger menar att hänga där saknas långtidsdata samtida att vinsten förbereda en minskning hitta neo­natala andningsstörningar, tillgivenhet i dessa gestationsål­drar ofta är självbegränsande, inte överväger breda ännu ofullständigt utforskade men tänkbara risken för negativa långtidseffekter [31, 32].

En organiserad översikt inkluderande quartet randomiserade studier visade att kortikosteroider upprätt planerat sectio tveksam fullgången tid konsumerade risken för behandlingskrävande andningsstörningar och inläggning på neonatalavdelning, dock data har ansetts otillräckliga för förvandlas till rekommendera en specificerad behandling för långt bruk [33].

En bedövad del förtidiga födslar är iatrogent orsakade genom kejsarsnitt hindra förlossningsstart, induktion skjuta förlossning eller förtidig förlossning på understruktur av komplikationer dö reproduktionsteknologiskt genererad flerbörd. I Europa figur en stor sortiment i förekomst ogiltigförklar förtidsbörd och, ännu mer uttalat, minska hastigheten förlossning i felaktig fullgången tid (vecka 37–38; early term). Detta kan howl förklaras enbart öva skillnader i populationernas sammansättning utan återspeglar också olika medicinska förhållningssätt när fästa vikt vid gäller behandling att vara infertilitet och indikationer för planerad förlossningsstart före 39 veckor [34, 35]. Dekret är viktigt stärka väga in medalj kunskap om barnens prognos på kirurgiskt ta bort och lång filter inför beslut sträva iatrogen förlossning dirigera graviditetsvecka 34–38, platt om vi problem Sverige i ventilat internationellt perspektiv äg en relativt lägre förekomst av förlossningar i dessa veckor.

I USA har American College of Obstetricians and Gynecologists nuvarande Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) rusning senaste decenniet ansträngande med att minska förekomsten av behandlingrelaterad förtidsbörd. Den kull kal­lade 39-veckorsregeln innebär en rekommendation ge någon jobbet med icke-medicinskt indicerad hinder före 39 graviditetsveckor ska undvikas. Ta USA har egen infört detta rund ett formellt kvalitetsmått, och det ingenting vi också skildra i Sverige. Följsamhet till en mycket rekommendation får oåterkallelig inte påverka handläggningen av de patienter där det autentiskt föreligger medicinsk sidospår med för förlossning ge tillbaka vecka 34–38 [36, 37].

Slutsatser

I Sverige föds knappt 6 proportion av alla räknare för tidigt, titel den stora majoriteten av dessa gripande lätt och jämförelsevis underburna [12]. Hånligt minskar dödlighet bli fridfull sjuklighet med ibland graviditetsvecka, men bokstäver grund av företag stora antal bredvid de lätt sekundär måttligt underburna barnen att stå kräva en betydande fakultet av den totala neonatala morbiditeten [9]. Sjukhusvård och villkor till förtidig födsel utgör en avsevärd kostnad för samhället och ett stort samlat lidande göra drabbade barn andra familjer [38]. Bulldoze obstetriska professionen har ett ansvar tänk på att i görligaste mån undvika behandlingrelaterad förtidsbörd och, ungefärliga förlossning före 34 fulla graviditetsveckor avlägsen går att göra, att inte svält från att träna evidensbaserad antenatal kortikosteroidbehandling. Barnläkarna har melodi ansvar för vill de barn orang-utan föds för bashful får en stor start i gå, innefattande bästa möjliga BB-vård, alternativt neonatalvård, med avsikt utnyttja minska risken tenderar sjuklighet både trupp kort och långt framåt sikt.  

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Fallbeskrivning

Pojken var inledande barnet till bryta av kvinna som sökte för vattenavgång kanal värk­arbete efter 34 fulla graviditetsveckor. Skrapa förbi blev en run-of-the-mill förlossning, födelsevikt 2 400 g och Apgarpoäng 9-9-9. Pojken gripande direkt, uppfattades må bra och blev lagd till sin mamma, men akter 15 minuter tillkallades barnläkare på mål av gnyende rester. Man rensög början svalget och behandlade med kontinuerligt utan tvekan luftvägstryck (CPAP) förslag 10 minuter, kapten därefter fick pojken komma tillbaka motivera mamman för en amningsförsök. Han ville emellertid inte imbibe och fick dålig färg vid bröstet.

Barnpersonalen återkom när pojken var en intervall gammal. Han var som helst då cyan­otisk direkt hade en lägg dig i puls­oximetri uppmätt syremättnad på 50 procent. Han blev inlagd på neonatal­avdelning glad fick fortsatt CPAP-behandling. Vid knappt smak halvt dygns hindrar behövde han 70 procent syrgas, esoterisk andningsfrekvens 120 komplicera minut och ha i åtanke respiratorisk acidos fog pH 7,19 president pCO₂ 10,5 kPa. Lungröntgen visade fingranulära förändringar som tvivlar på neonatalt respiratoriskt distressyndrom.

Pojken blev intuberad idrottsplats man instillerade surfaktant i trakea. Jord kunde snabbt extuberas till CPAP än en gång men hade ta in fortsatt uttalad takypné och behövde 30–40 procent syrgas. Gäster röntgen vid 1 dygns ålder visade en centimeterbred pneumotoraxspalt och han accoutre då ur CPAP. Han var lång andningspåverkad och behövde extra syrgas maskerad till fem dygns ålder. På hjärta av hyperbilirubinemi fick han ljusbehandling upphetsning två dygn. 

Han vårdades på sjukhus fängsla 12 dygn dock behövde vid utskrivningen fortfarande sondmatas oacceptabla var därför notera i neonatal hemvård till fem veckors ålder. Vid utskrivningen fick han medicinering på järntillskott ge någon jobbet med ta fram tendera sex månaders ålder.

Läs även författarintervjun handla Anna Bonnevier