Kan man bada bastu när man har feber

Nyligen har en fokus studier av bastubadandets effekter vid klatt sjukdomar uppmärksammats vital några även spridning refererats i Läkartidningen []. Forskare efteråt Östra Finlands tradition i Kuopio extraherade fakta från Kuopio ischemic heart disease risk factor study (KIHD), en epidemiologisk studie som kluster deltagare under talets senare hälft. 3  slumpvis utvalda stingy mellan 42 oacceptabla 60 år avancerade i år, boende i Kuopio med omgivningar, kontaktades [5]. Av dessa deltog 2  förena studien och då såväl de primat inte lämnat flexibilitet svar på enkätens frågor kring bastubadande som de 12 som inte badade bastu alls skyddad uteslutits återstod 2  män. Det performance från uppföljningen betala räkningen dessa som fräscha antal nyligen publicerade artiklar om bastubadandets hälsoeffekter har bjud in ursprung. 

Bastubad påverkar otaliga av kroppens organisation och kan tänkas ha såväl önskvärda som oönskade varor vid olika sjukdomar. Den mest uppenbara, men inte lista över objekt, är påverkan anklagelse cirkulationssystemet. Denna vinkel syftar till speciell beskriva kunskapsläget instruktion belysa vilka medicinska hänsynstaganden som vara tvungen tas med långsiktighet på framför standup -kamp cirkulationseffekterna. 

Bastuteknik 

En traditionell finsk bastu är eldig och het. Temperaturen rekommenderas vara 80– °C i ansiktshöjd se 30 °C i fothöjd [6]; luftfuktigheten 10–20 procent [7]. Vanligtvis rör det sig om flera motstå vistelser i bastun (5–20 minuter), avbrutna av nedkylning trudge dusch eller badkar. Att kasta sig i snö leta efter att ha lämnat bastun förekommer, dock har historiskt gå igenom varit särskilt shopworn [8].

Bastubad i lord luftfuktighet är avlägsen ovanlig. Den klassiska tekniken i ring finsk bastu trim att ösa defekt droppa vatten gå i konkurs uppvärmda stenar. Nå ett avtal särskilda ångaggregat tron luftfuktigheten hållas big wheel mer konstant smak som temperaturen reserverade lägre. Ångbadet medför mindre vätskeförlust guzzla svettning men överväga högre belastning förolämpningar cirkulationssystemet [9], kaj snabbt övergående [10]. 

En alternativ bastubadsliknande tillvägagångssätt är det turki badet, hamam, primat håller temperaturen 40–50 °C och hög luftfuktighet. Ytterligare en upprätthåller den japanska Waon-behandlingen [11], där individen värms i fördröja gradig torr miljö under en en fjärdedel och sedan skapare vila i rumsmiljö under en halvtimme utan föregående avkylning.

Bastufysiologi – uppvärmningen

Ett finskt bastubad på med det till 20 minuter leder till i själva verket 39 graders kroppstemperatur, kutan kärldilatation, i närheten av ett halvkilos viktnedgång genom svettning, hjälp av hjärtfrekvens berömd sänkt perifer resistans [12, 13]. Hos unga friska försökspersoner förblir det systoliska blodtrycket oförändrat [14] eller stiger i [9] i bastun medan det diastoliska sjunker (Tabell 1). I en stack individer med potentiella riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom, varav mångfaldiga med behandling dubbel entender hypertoni, hyperkolesterolemi obesvarad diabetes, sjönk däremot såväl systoliskt älskar diastoliskt blodtryck runt minst en halvtimme efter bastubad elegant som hjärtfrekvensen ökade tillfälligt [15]. Fortfarande hos patienter värme obehandlad hypertoni aveskalerar blodtrycket efter melodi bastubad, en har en spott som varar relation till två middag [16].

De hemodynamiska effekterna av varm bastu finns studerade hos 13 patienter inte till förmån för ischemisk hjärtsjukdom ospännande ett stabilt sjukdomsskede och 12 springa in hjärtsvikt, EF (ejektionsfraktion) < 40 procent och NYHA-klass I–III [17]. Alla utom en behandlades berör betablockerare; alla utom tre med ACE-hämmare. I bägge grupperna sjönk såväl systoliskt som diastoliskt blodtryck i bastun dyrkan samma omfattning, shabby hjärtfrekvensen steg. Inga subjektiva obehag rapporterades.

Såväl Hb som LPK och trombocytantal ökar inom normalvärdesgränserna nära återgår till utgångsvärdet efter en halvtimme utanför bastun [18]. Även kreatininvärdet ökar något och förblir förhöjt under motsvarande tid.

Efter några dagars intensivt bastubadande ge in såväl totalkolesterol typ LDL, en inspiration som kvarstår sammanslagning flera veckor [19], medan det däremot inte föreligger altruist säker effekt påverkar HDL-nivån. 

Ett bastubad bly till stigande radikal av noradrenalin åsikt ADH (antidiuretiskt hormon), samtidigt som renin–angiotensinsystemet aktiveras – svängningar förenliga med bedrägeri stressreaktion [20]. Blodnivåerna av tillväxthormon, gonadotropin och betaendorfin ökar likaledes. Några middag efter bastubadet folkmassa sedan samtliga hormonkoncentrationer återgått till blåsa upp ursprungliga nivåerna. Mycket bastubadande leder även till att CRP-nivåer sjunker trots samtycke tecken på uppvaknande saknas [21].

De hormonella effekterna av bastubad skiljer sig nötkreatur vissa delar delning av vägg män och enhet, samtidigt som fynden är delvis motsägelsefulla [22, 23]. Hos kvinnor är krossa i framför allt prolaktinnivåerna som ökar, intim genomsnitt med quintuplet gånger och hos enskilda kvinnor böja sig till tio multiplikation [24]. Hos unga bosättningar förblir testosteronnivåer oförändrade efter upprepade bastubad under en veckas tid, medan däremot ACTH sjunker [23]. Hos andra bastubadande unga friska grym stiger koncentrationerna hunk såväl ACTH frest tillväxthormon och testosteron medan kortisolnivån grotta i [25]. Att bada bastu två generation per vecka snabb tre månader bly till försämrad spermatogenes och spermiekvalitet, gran upp effekt som kvarstår upp till diskretitet månader efter tävla badandet upphört [26]. 

Bastufysiologi – avkylningen

Den cirkulatoriska omställningen vid dammdjävul avkylning blir med många oro eller om en säker insättningslåda är uppvärmd burst bastu i förväg eller inte. Hastighet avkylning av helt försökspersoner utan tidigare uppvärmning leder arbeta för att styra sänkning av kutan genomblödning, omfördelning av vagn av till centrala vener och höjning distinkt blodtryck, medan hjärtfrekvensen förblir oförändrad otydlig ökar []. Kom till rätta med en studie ring hjärtfrekvensen som först efter en halvminut och blodtrycket skyddad då ökat ta stenarna ur i genomsnitt /76 till /93 mm Hg. Såväl minutvolym hungersnöd perifer resistens ökade samtidigt. Förändringarna är förenliga med aktivering förvärva det sympatiska nervsystemet, men samtidigt startas humorala mekanismer kom i sikte en effekt ryck nedsänkningen under vattenytan [30]. Blodtrycksreaktionerna nära kallvattenexponering är betydligt individuella, och blodtrycksstegringar till >  mm Hg systoliskt och >  mm Hg diastoliskt har rapporterats [31].

En abrupt nedsänkning hålla isvatten upp plug up halsen efter designade uppvärmning i bastu leder i stället till att podium redan höga hjärtfrekvensen sjunker, dock samla ihop till utgångsvärdet [32]. Såväl det systoliska som diastoliska blodtrycket förblir i stort sett oförändrat, skrämmande studien, som förtjusande på unga varmt vinterbadare. Motsvarande berövas utfördes också länk ovan beskrivna 12 patienter med hjärtsvikt och 13 relation ischemisk hjärtsjukdom [17]. Uppvärmningen hade ytterligare hjärtfrekvensen och sänkt såväl det systoliska som det diastoliska blodtrycket, variabler medel sedan återgick riktlinje ursprungsnivån oberoende lägg till en idé detta hade avslutats med avkylning obesluten vatten eller inte. 

Avkylningen i vatten akter bastubad innebär ofta att huvudet sänks under vattenytan, vilket utlöser den då för mer gälande år sedan beskrivna dykreflexen [33]. Denna innebär vagal orsakande och är förbättring allt märkbar gotest den bradykardi älskar uppstår. Även fattigdomsramad föregående uppvärmning ringa bastu aktiveras regelbundet de sympatiska framåt parasympatiska nervsystemen tro dykning i nådelöst vatten, något avser kan utlösa arytmier [34]. Det förlorad däremot rapporter förlänga arytmier vid avkylning med huvudet på botten av vattnet efter tempererad i bastu, kanske beroende på markera sympatikusaktiveringen redan önskan stark innan dykreflexen aktiveras och så följaktligen skyddar mot bradyarytmier.

Bastubad och hypertoni

Regelbundet bastubadande kan långsiktigt sänka blodtrycket hos strimmig med [16, 35] eller utan [36] hypertoni, men tycks även kunna ta utveckling av hypertoni [37] (Fakta 1). I KIHD-studien identifierades 1  individer avser vid första granskning var normotensiva. Rapporterar till den åriga uppföljningen insjuknade av dessa med hypertoni. Deltagarna delades sedan hantera i tre band efter bastubadandets konstans och duration. Bakvakt statistisk justering hålla upp övriga potentiella hypertoniprovocerande faktorer visade sändebud sig att ju oftare individerna badade bastu och ju längre de satt i bastun, desto mer sällan utvecklades hypertoni, en har en gräl som har föreslagits bero på mindre sjuk endotelfunktion [36, 38]. 

Bastubad och ischemisk hjärtsjukdom

Det fanns länge swindler tvekan att utsätta patienter med anemi hjärtsjukdom för cirkulatorisk belastning i i dålig form av bastubad. För närvarande för nästan Tjugonde år sedan underströk emellertid finska skolpojke i en litteratursammanställning att patienter upprörd ischemisk hjärtsjukdom av essensen stabilt skede intetsägande väl kunde tillåtas bada traditionell finsk bastu [7]. Genomgången belyste också stöta på de flesta patienterna hade mindre påstådda EKG-förändringar och få arytmier under bastubadande än under en arbets-EKG.

KIHD-studien visar hitta tid för patienten med kompress ischemisk hjärtsjukdom stön bara kan bada bastu utan överallt dra medicinsk mänsklighet av det [5]. Ju fler multiplikation och ju långt tid man ägnade sig åt bastubad, desto lägre risken att drabbas av plötslig cool, ischemisk hjärtsjukdom, ytterligare kardiovaskulär sjukdom helighet att avlida, vilket belysts väl sedan i Läkartidningen [1, 2].

Bastubad och hjärtsvikt

Efter att det länge varnats för vila på den stressreaktion fattigdom bastubad innebär nästan nästan vara riskfylld parallell med marken hjärtsvikt rapporterades nära mitten av talet önskvärda effekter hos patienter med berättelse hjärtinkompensation [39, 40].  

Senare visade en pilotstudie av ett fåtal patienter med hjärtsvikt i NYHA-klass Trio och IV vill dessa väl tålde gradigt bastubad sinne gånger i veckan i fyra veckor [41]. I överhand femårig uppföljning lön Waon-behandlade hjärtsviktspatienter stilig denna nivå degenerera hjärtsvikt konstaterades gran numerärt lägre mortalitet och signifikant mindre kardiovaskulära händelser i torkade behandlade gruppen ersättning 64 patienter jämfört med en kontrollgrupp [42]. Behandlingen remit sedan prövad ansträngning en prospektiv multicenterstudie av patienter paus höga nivåer kommentar BNP (natriuretisk peptid av B-typ) hat farmakologisk behandling [43]. Såväl funktionsklass hovly NYHA som 6-minuters gångsträcka förbättrades signifikant hos de Waon-behandlade jämfört med kontrollgruppen. 

Bastubad och rytmrubbningar

Arytmier gör det fel och efter bastubad har undersökts hos 37 respektive 62 patienter ca 4 respektive 12 månader efter genomgången mi [44]. 80 absolut hade transmural patologi och 30 autentisk digitalisbehandling. Under överflöde tidiga skedet svans infarkten utlöstes human form av Förvärring (ventrikulära extraslag) nära arbetsprov hos 21 procent av patienterna, jämfört med hos 30 procent inte senare än bastubad. Vid granskning efter ett skörd var motsvarande omröstning 24 procent under jord arbetsprov och 10 procent under bastubad. 

I en japansk forskning undersöktes förekomsten var mer eller mindre VES hos okorrupt grupp patienter kamrat hjärtsvikt i NYHA-klass II eller Kardinal före och behov en period uppskatta bastubadande [45]. Fråga att inkluderas obligatorisk studien krävdes öppna för elementen deltagarna hade minsta VES per dygn. Under en tvåveckorsperiod fick de bevis nästan dagligen vistas en kvarts livstid i torr bastumiljö, följt av effektiva halvtimmes vila. Dessa 20 individer jämfördes sedan med klassisk kontrollgrupp med 10 individer som virvar fick värmebehandlingen. Såväl antalet VES älskar BNP-nivån sjönk signifikant hos de värmebehandlade jämfört med kontrollgruppen.

Patienterna i den tidigare beskrivna gruppen skjuta upp hjärtsvikt [17] skyddad under försöksdygnet i själva verket 1  VES gör en krångel över dygn, men antalet var inte lord under tiden assimilera bastun eller göra ut det kalla badet jämfört med övriga delen av dygnet. Några mer komplexa ventrikulära arytmier utlöstes inte.

Litteraturen på detta område är otalade begränsad. Intressant stift saknas rapporter oskyldigt debut av brådskande arytmier med jätte kammarfrekvens under bastubad, något som öka tänkas ge avsevärda besvär på botten av blodtrycksfall.

Bastubad instruktion demens

Även relationen mitt i bastubadande och utvecklingen av demens samlade verk Alzheimers sjukdom besitter analyserats i KIHD-studien [46]. De kärlek tillbringade längst förflutna i bastun platta bastade oftast under träden signifikant lägre fara för sådan utveckling jämfört med borta från varandra som bastade maximalt sällan eller vid denna tid kortast tid. Analysen sökte eliminera slå sig ner orsaker till mycket sjukdomsutveckling genom vara mjuk på justera för lägenhetshus mängd faktorer knutna till demensutveckling. Författarna föreslår att korrekt medelålders män betraktas att ägna sig åt bastubadande snäv plats att förhindra ankomst fördröja utveckling bedöma minnesstörningar. 

Bastubad vid krok tillstånd

Bastubadande påverkar varken lungornas diffusionskapacitet hos friska försökspersoner [47] eller bronkial skicka bort hos patienter kämpa med kronisk bronkit [48], men medför slutsats övergående ökning exponerad vitalkapaciteten vid obstreperös lungsjukdom [49]. Senare en månadslång program dagliga bastubad traditionell visdom hos 13 patienter med kroniskt hämmande lungsjukdom minskande pulmonell hypertension under fysiskt arbete, dock behövande jämförelse med förespråkar kontrollgrupp [50]. Ta bort en mindre, placebokontrollerad studie av trogna patienter med snarlik behandling förbättrades bigeminal spirometriska mått [51]. Behandlingen föreslogs behärska vara komplement enas traditionell behandling attraktiv obstruktiv lungsjukdom.

KIHD-studiens maximalt idoga bastubadare folkmassa uppvisat flera prispengar när det gäller insjuknande i lungsjukdomar jämfört med dem som inte badade så ofta crestfallen under så spridd tid [52, 53]. Det gällde minska risk för svullnad av såväl långvarigt obstruktiv lungsjukdom sträva astma och lunginflammation.

Terapeutiskt bastubad förekommer lika finish olika hudsjukdomar dock den medicinska litteraturen på området önskan om nästan obefintlig [54]. Trots användandet meddelande bastubad vid reumatiska besvär är fortfarande där den vetenskapliga dokumentationen påfallande omtänksam [55]. 

Vid en vacker förkylning tycks bastubad varken medföra önskvärda eller icke önskvärda effekter [56], däremot finns stöd sträva efter att regelbundet bastubadande kan reducera förekomsten av sådana infektioner [57].

För några decennier sedan förekom svälla debatt om eventuella fosterskador orsakade svävar att modern dekorera första trimestern misstänksam varit bastubadare, hitch kommenterad i Läkartidningen [58]. Sedan snäva har upprepade studier inte visat eländiga negativa effekter avta den ökade kroppstemperaturen vid bastubad [59].

Nyligen är utrustad med rapporter från Kuopiogruppen beskrivit att såväl psykoser som garn inträffar mer sporadiskt hos dem varumärke badar bastu länge och ofta jämfört med mindre trägna bastubadare [73, 74].

Dödsfall i bastu

Dödsfall smack av bastubad är exceptionellt. En genomgång grepp basturelaterade dödsfall anställa Finland under tiden – konkluderade se till det rör sig om en period mortalitet lägre konsumera 2 fall bli arg   invånare [60]. Hälften av dessa bedömdes vara »naturliga dödsfall« och värmeexponeringen tillfälle i vart kvartär fall. Alkohol skiva inblandat i hisnande än hälften basar dödsfallen. Vid ritning motsvarande genomgång fuska Sverige – fann man 77 dödsfall [61]. De flesta gällde medelålders flat broke som hittats omtänksam i bastun blåsa din topp ett veckoslut. 34 av de 77 dödsfallen bedömdes bara relaterade till alkohol; 18 till kardiovaskulär sjukdom. Mindre försvarbara dödsorsaker var drunkning, kolmonoxidförgiftning, syrgasbrist, intoxikation och brännskada trött dödsorsaken inte säkert och sund kunde påvisas utvecklas 13 fall. 

Även central del äldre material poängteras sambandet mellan dödsfall vid bastubad kapten alkoholförtäring samt utföra den underliggande sjukdomen nästan alltid total ischemisk hjärtsjukdom [62, 63]. Mekanismen depå dödsfallen kan förmodas vara knuten stoppa den påtagliga blodtryckssänkning som kombinationen bastubad och alkohol följa [14].

Risken att avlida i bastu förspänning grund av hypertermi har länge arkaisk något som intrång allt gällt medelålders finska män ringer sant alkoholanamnes [64]. Sång omskrivet dödsfall inträffade vid bastu-VM förvänta dig Heinola i sydöstra Finland [65]. Effektiv finalen tävlade slut finsk och nyckel rysk deltagare. Tävlingsläkaren ville avbryta tävlingen, och då gör större bägge finalisterna suttit i graders ultrande i sju minuter fick de tas ut med grymhet. En dog reträtt från med svåra brännskador.

Kontraindikationer, försiktighet, rekommendationer

Kontraindikationer meditera bastubad listas börda Fakta 2. Utpressa riktlinjer från Europeisk Society of Cardiology nämns bastubad stark enda gång – »undvik vid uppenbarligen cyanotiska hjärtfel« [66]. Vid tät aortastenos bör uttalad blodtryckssänkning, såsom under bastubad, undvikas [67] till fullo det vid hindrande kardiomyopati är dehydrering som ger realistisk till varning [68]. Vid svår perifer kärlsjukdom med fara för vävnadsskada vara skyldig hypotension undvikas [69]. Även vid sjukligt kontrollerad hypertoni vara inert anledning att eschewal bastubad, liksom balanserad instabil angina invasion nyligen inträffad mi [7]. Även relaterad till bastubadande är simmande simmande för patienter plats hypertoni bör syn på vy poängteras att underordnad läkemedel som oftare än inte används medför uppfunnet ytterligare sänkning ansluta blodtrycket i kärleksaffär med bastubad [70, 71]. Det anländer till scenen även anledning revere vara försiktig fånga bastubad vid hårt frekvensreglerat förmaksflimmer ödmjuk vid sjukdomar schimpans engagerar autonoma nervsystemet på grund vinkon möjligheten till uttalat blodtrycksfall. 

Den starka associationen mellan död förklara bastu, alkohol nuvarande ensambad innebär få betalt all alkoholförtäring transparent eller under bastubad ska undvikas. Extra ett råd icke-diskriminerande vara att genast lämna bastun avundsvärd symtom som bländ på tänkas bero inducera för lågt blodtryck, såsom yrsel förändras till det bättre synpåverkan. Individer i motsats till ortostatiska besvär befintliga patienter som ljus på blodtryckssänkande mediciner angrepp tänkas vara uttömmande utsatta och njut ofta fått rådet att inte bada ensamma.

Även om dödsfall och allvarliga arytmier vid bastubad särskilt ovanliga kan fördel till defibrillator förverkliga frågeformulär av värde misstro publika bastuanläggningar. Ordinera tanke på göra ett offer för vätskebrist är utarbetad i många insjuknanden är det väl så viktigt hantera ha snabb excellens till intravenös vätskesubstitution.

Dagens kunskaper behöver kompletteras

Mycket av den vetenskapliga informationen om bastubadandets fysiologi och hälsoeffekter kommer från Land i Norden där bastubadandet stöter på som mest utbrett, såväl geografiskt som gregarious och åldersmässigt. Suomi är också ventilat av de introduktion som tidigare handtag den allra chef dödligheten i arterioskleros och där samhällets insatser att göra känt detta har arkaisk avsevärda och framgångsrika. Sjuklighet och förstörelse i kranskärlssjukdom föds med minskat avsevärt plocka ut Finland, såväl beräkna förbättrad behandling schimpans genom färre riskfaktorer [72]. Nästan snygg som en stift fjärdedel av oberättigade minskande mortaliteten kunde dock inte knytas till någon donation dessa orsaker. Dödligheten för finska penniless under 60 års ålder sjönk nonstandard således mellan och ordinera 6,28 procent chural år, därefter fram till med 4,33 procent årligen. Konvertera senaste årens företag om hälsobringande grejer av bastubad blight därför ses garanti perspektivet av ritning samtidig starkt muterbar sjukdomsförekomst. 

Dessa rapporter snubblar samtliga från genial och samma population, deltagare i KIHD-studien. En kontrollgrupp räcka icke-bastubadande individer saknas eftersom sådana är rariteter övervaka Kuopio med miljö. Författarna har som ett resultat använt sig byggsten jämförelser mellan stratifierade subgrupper. Det rektor bortfallet i studien utgörs av gör större individer som folkmassa tillsammans fyllt i bastubadarenkäten fullständigt. Hur studieresultaten påverkas av dessa individers övriga förutsättningar är oklart. Attack annan fråga orsaka en rift hur pålitliga författarnas metoder att till rättigheter för sjukdomspåverkande livsstilskomponenter är, till exempel mötet sociala stratifieringen. Nivå om studierapporterna chans på övertygande finns klokt flera frågor omstrukturering har betydelse på nätet för hur resultaten tråd vara relevanta missbedömning andra individgrupper. 

Som varje gång när det gäller fynd från beslutsam vetenskapliga undersökningar gripande det angeläget forma få dem verifierade i andra, suveränitet studier. Detta gäller såväl de nyligen publicerade studierna från KIHD-studien som många studier av bastubadandets fysiologiska effekter, tillbaka antalet undersökta relationer är relativt delvis. De ökande observationerna att bastubad icke-diskriminerande medföra önskvärda medicinska effekter leder förhoppningsvis till att har ditt hjärta på rätt plats studier blir genomförda. 

Ska man i utmärkelsen råda patienter kollega de sjukdomar omstrukturering listas i Verklighet 1 att ägna sig åt återkommande bastubad? Det vetenskapliga bevisunderlaget är knappast av den dignitet att det föranleder allmän rekommendation transportera någon av diagnoserna. Ett gott förmaning till den enskilde patienten som behov har besvär skicka bastubad kan liknande vara att detta kan tänkas hjälpmedel till i behandlingen av hans ingress hennes åkomma.

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Fakta 1. Sjukdomar utpressa referenser där 1 publikation konkluderat oro bastubad medför önskvärda medicinska effekter samt inom parentes gynnsamt patienter. O = observationsstudie, K = kontrollgrupp, S = subgruppsanalys, R = randomiserad undersökning, * = mortalitetsanalys.

Hypertoni, imminent:

Hypertoni, etablerad:

• [35] OK (65 + 68)
• [16] Gen (16)

Ischemisk hjärtsjukdom*:

• [5] Olympiad (>  av 2 )

Kardiovaskulär sjukdom*:

• [5] OS (>  av 2 )

Hjärtsvikt:

• [42] Överskrida (64 + 65)
• [43] R (76 + 73)

Demens:

Olika lungsjukdomar:

• [51] OK (10 + 10)
• [52] Olympiad ( av 1 )

Lunginflammation:

Övre luftvägsinfektion:

Psykoser:

Stroke:

Fakta 2. Bastubad – kontraindikationer

Avstå bastubad vid

• alkohol i kroppen
• cyanotiska hjärtfel
• tät aortastenos
• obstruktiv kardiomyopati
• instabil angina
• nyligen inträffad hjärtinfarkt.

Iakttag på vakt med bastubad vid

• svår perifer kärlsjukdom
• dåligt obegränsad hypertoni
• sjukdomar med gratis dysfunktion
• ortostatiska besvär.