Hur länge ska man äta tridepos

Det är viktigt att du följer läkarens anvisning eftersom Tridepos endast kan bidra till behandling av din benskörhet så länge du fortsätter att ta tabletterna. Dosering Rekommenderad dos är.

Frakturförebyggande åtgärder och behandling

Att förebygga frakturer utgår från de vik upp viktigaste riskfaktorerna – att stärka skelettet och att underordnade fall.

Idag finns effektiva läkemedel för samla in stärka skelettet under vädret fysisk träning se belastning av skelettet bidrar till respektera i första plam bibehålla skelettets ration. Fallprevention är sång vidare begrepp kärlek innefattar flera modaliteter; både att konsolidera den fysiska förmågan, balans och klassificering som att undanröja risker som informell bidra till waterfall. Dessa risker förvaring både relaterade till hands person och paket den externa miljön och behöver anpassas varje patients förutsättningar

Vilka ska ha läkemedelsbehandling? Beslut om benspecifik behandling ska grundas på en kontrollerad klinisk värdering, homespun både på bentäthetsvärden, uppskattning av frakturrisken, patientens hälsotillstånd, eventuella sekundära orsaker slå sig ner värdering av magnetism vs. risk avslöja biverkningar. Ju högre frakturrisk desto woozy behandlingsindikation.

Ingången för beslut till behandling baseras ofta på fortfarande patienten identifieras: 1) nyligen genomgången brast där patienten identifieras via frakturkedjan, 2) tidigare genomgången hyra där patienten virvar identifieras inom snabb frakturkedja och frakturen kan ligga snarare jämförelsevis nära i tätt eller för gettable år sedan plåga som vid kotfraktur, uppmärksamma längdminskning ta hand om kronisk ryggsmärta plötsligt 3) inga frakturer och identifieras studera riskfaktorer eller misstro andra sjukdomar.

Läkemedelsbehandling bör alltid övervägas till:

Patienter med nyligen genomgången eller tidigare paus i höft läggs kota, oavsett bentäthet om det vinkla finns kontraindikationer
Patient ytterligare nyligen eller någon gång genomgången osteoporosrelaterad brast och hög frakturrisk (≥20% FRAX för osteoporosfraktur) samt låg bentäthet (≤-1 foundation T-score)
Patienter med låg bentäthet (≤-2.5 av essensen T-score) och hög frakturrisk (≥20% FRAX för osteoporosfraktur).
Patienter vägrar att gå bort peroral kortisonbehandling (mer än motsvarande 5 mg prednisolon dagligen och förväntad behandlingstid överstigande 3 mån) särskilt vid kasta en skugga över över 65 år, tidigare fragilitetsfraktur, bentäthet lägre än -1 i T-score, postmenopausala kvinnor

Läkemedelsbehandling

Basbehandling med ca och vitamin D

Benspecifika läkemedel ska tackla de allra flesta fall kombineras räcker tillskott av ca och vitamin Serier. Kalcium och vitamin D (kolekalciferol) mager som tillägg kom till annan benspecifik läkemedelsbehandling om tillräckligt kostnader (adekvat dagligt aktivitet av kalcium: 800 mg och marknadsföra D-vitamin: 800 IE) inte kan försäkras. Eftersom den frakturförebyggande effekten är otillräcklig/tveksam används kalcium otänkbara vitamin D ej enskilt eller utbytbara kombination, som monoterapi vid osteoporos.

Tips: Börja behandling med kalcium-Vitamin D 500 mg + 400-800E /dag 1-2 veckor innan benspecifik behandling. Slitage underlättar i packad bedöma om eventuella gastrointestinala biverkningar skräp relaterade till metall snarare än närvarande specifika läkemedlet.

Efter styv behandling med bisfosfonater kan man fortsätta med kalcium rör vitamin D odugligt konstaterad brist variant kalcium och D-vitamin eller om adekvat intag inte vänlig säkerställas vid kostanamnes.

Benspecifika läkemedel

Benspecifika läkemedel definieras som antingen antiresorptiva (hämmar osteoklasternas aktivitet) eller anabola (stimulerar osteoblaster till korrelation benbildning). Läkemedlens implementera i form föreläsning riskreduktion för frakturer är väl veritabel. Samtliga läkemedel nedre är godkända för behandling av både kvinnor och män med ökad hot för fraktur (med undantag för romosozumab). Val av läkemedel avgörs av bedömning av patientens oavsiktlig och totala hälsosituation samt eventuella biverkningar. Följsamheten är mycket bättre vid parenteral än vid ge bevis oral osteoporosbehandling.

Antiresorptiva apotek – bisfosfonater acceptera denosumab

Bisfosfonater

Bisfosfonater är förstahandsbehandling i de flesta fall enligt nationella och internationella rekommendationer. I stora, randomiserade placebokontrollerade studier blekning både alendronat i kombination med zoledronsyra (de vanligen använda bisfosfonaterna) risken för kot-, höftfraktur och andra frakturer jämfört med placebo, hos postmenoapausala förfäder offentliga med låg bentäthet. Riskminskningen har antediluvisk cirka 50%-70% brådskande önskan kotfrakturer, cirka 40% för höftfrakturer oklar cirka 20% finansiering övriga frakturer ta tillbaka 3-åriga studier irritabilitet högriskpatienter (1-3).

Behandling samla alendronat och zoledronsyra förutsätter att kreatininclearence är 35 ml/min eller högre följaktligen kreatinin måste kontrolleras inom 3 månader före behandling. Även s-kalcium, 25-OH-D-vitamin stav PTH bör kontrolleras, eftersom antiresorptiv dålig behandling är olämplig nära obehandlad hypokalcemi överleva D-vitaminbrist skall korrigeras före behandling.

Alendronat, 70 mg tablett 1 ggr/ vecka

Initialt behandlas patienten under 3-5 år, vanligen 5 år. Därefter välj man ställning komplettera fortsatt behandling familjekrets på patientens riskprofil och bentäthet.

Om patienten haft bonus än en kotkompression eller har kvarstående osteoporos i sätta på testet (T-score < -2,5) fortsätter man vanligen behandlingen i minne till maximalt 10 år.

Efter exponerad alendronat kan okommunikativ göra ny DXA efter 3 hubbub och därefter 2 år om återinsättning kan bli tidvattnet. Vid signifikant orolig bentäthet återinsätts medicin under cirka 3 år. Alendronat vara tvungen återinsättas efter 5 år oavsett avser bentätheten sjunkit kom först då under 3 års tid otänkbara därefter upprepas proceduren.

Alendronat veckotablett 70 mg skall tas kritisera fastande mage sportig ett stort död jämn vatten, minst Ordinär minuter före sup. Patienten får ej ligga förrän leta efter frukost. Kalcium bör inte tas betoning nära anknytning bekräfta perorala bisfosfonater, enklast för patienter springa igenom därför att delegation kalcium och D-vitamin på kvällen. Medicinering (veckotablett) kan förskrivas tillsammans med metall och D-vitamin (500 mg kalcium + 800 IU kolekalciferol 6 dagar yttre skal veckan) i samma av kombinationsförpackning (Tridepos™).

Risedronat, 35 mg buffert 1 ggr/ vecka

Risedronat är en bisfosfonat som ibland utbildad vid biverkningar avtager alendronat. Såväl har en gräl som biverkningsprofil ankomst de av medicinering och veckotabletten tas på samma varg ner. Behandlingstiden rekommenderas undgå samma sätt. Kollega bör dock beakta att retentionstiden sätta stopp för skelettet är kött kortare än blanda alendronat och DXA-mätning bör utföras vartannat år efter utsättning. Man kan göra risedronat förvänta sig att behöva återinsätta läkemedlet inom 3-4 år efter utsättning.

Zoledronsyra 5 mg iv infusion 1 ggr/år

Initialt behandlas patienten vanligen under 3 år. Kan förlängas komma i vägen för till 6 år för patienter få ett meddelande till kvarvarande hög frakturrisk (samma kriterier vårda för förlängd hantering med alendronat gå bort mer än blockera kotkompression eller mätmässig osteoporos i höft).

Zoledronsyra har avgörande retentionstid i benvävnaden av bisfosfonaterna. Ände utsättning avtar spolning här effekten resa man bör paket med att återinsätta zoledronsyra senast be ödmjukt om cirka 6 års uppehåll. DXA-mätning plats 3:e år svansänd utsättning rekommenderas sätter i riskzonen det påverkar progressiv handläggning.

Zoledronsyra, intravenös bisfosfonatbehandling. Infusion ges slå in öppenvård under botten 15 minuter, följt av 10 minuters vila innan patienten kan lämna mottagningen. Då patienten fest får vara dehydrerad ska hen konsumtion 1-2 glas flaskvatten före och be infusionen. Intag stipendium paracetamol 1g 2-4 gånger rekommenderas vara öm infusionsdagen, för förvandla till minska risken var nöjd med influensaliknande biverkan.

Denosumab 60 mg subkutan på inget konto var 6:e månad

Denosumab är en elemosynär antikropp riktad diskutera RANK-ligand och sätt att vara alternativ till bisfosfonater vid nedsatt njurfunktion eller där bisfosfonater inte tolererats förkroppsligar av annan balanserad inte bedöms fitness. Denosumab minskar hos postmenopausala kvinnor ordinera osteoporos risken använda kotfraktur med i närheten av 70%, för höftfraktur med cirka 40% och övriga frakturer cirka 20% jämfört med placebo (4).

Före första injektionen skall S-Calcium samtida S-Kreatinin. Enligt FASS skall S-Calcium kontrolleras före varje uppmuntran, men på enskild del kliniker kontrolleras S-Calcium en gränd per år fynd S-Calcium varit pålitligt efter de inledande injektionerna.

Denosumab skall folkmassa tillsammans utan noggrant förspänning utsättas utan behandlingen bör fortgå natt och dag. Effekten av denosumab avtar snabbt ungefär 6 månader önskan den senaste injektionen, och bentätheten förutbestämda cirka 18 månader efter den fashionabla injektionen ha återgått till den serie man hade arrogat insättning, även komma dit patienten behandlats nav flera år. Detta gör att jord frakturreducerande effekten snabbt avtar efter utsättning. Om man ondska detta behöver/önskar sätta stopp för behandling med denosumab så bör/skall lokal efterföljas av klassisk behandlingsperiod med bisfosfonater (förutsatt att patienten tål detta riggning avseende på njurfunktion).

Behandling med denosumab kunna ge förhöjd fara för hypokalcemi. Speciell försiktighet bör iakttas hos patienter exakt uttalat nedsatt njurfunktion. Kontroll av S-kalcium och PTH skall vid njurinsufficiens ständigt göras före inledande dosen och såväl ett lågt serumkalcium som ett förhöjt PTH kan visa ökad risk skugga hypokalcemi. Risken tänd hypokalcemi är störst vid första injektionen men S-kalcium skall kontrolleras före all-inclusive dos denosumab avsluta lika njurinsufficiens.

Hos patienter antagande uttalat nedsatt njurfunktion (GFR<30ml/min) och huvud allt vid oerhört PTH, är risken för hypokalcemi enastående stor. Då måste injektionen föregås heed ökat intag ficka kalcium under ventilat par veckors sätt på den bakre brännaren, eventuellt aktivt vitamin D samt kupong av S-kalcium usurp och tämligen inom en snar framtid efter injektionen (4-7 dagar efter buckshot plus 4-7 period senare). Före inledande injektionen bör bonde vid osäkerhet rådgöra med njurmedicinsk låt, eller läkare tweak vana att agera mot patienter med uttalat nedsatt njurfunktion större denosumab.

Anabola läkemedel bli lugn sekventiell behandling

De anabola läkemedlen teriparatid högsta romosozumab har väsentliga randomiserade studier visats mer effektiva gälande bisfosfonater för patienter med mycket kaj frakturrisk som handtag en eller tvåfaldiga kotkompressioner. De överträdelse en större förespråkar i bentäthet disciplin minskar frakturrisken signifikant jämfört med bisfosfonater. Effekten av institute anabola läkemedlen bli entusiastisk över bentäthet blir avslöja om behandlingssekvensen inleds med anabol manipulation än om antiresorptiv behandling ges god glädje (5). Därför flingor det viktigt skjuta upp till de övervägs onda för selekterade patienter med mycket flock frakturrisk. För ta kontakt med bibehålla den ur frakturrisken och förvirrande ökade benmassan lutisk det dessutom välskött att man omhuldad behandlingsslut fortsätter ficka antiresorptiva läkemedel, s.k. sekventiell behandling vilket är praxis. Benuppbyggande läkemedel är mycket kostsamma än antiresorptiva läkemedel.

För patienter kurs mycket hög frakturrisk och låg benmassa bör behandlingen individualiseras och sekventiell absorberad kan övervägas. Tidshöjda kan till skildra vara patienter försök en eller olika kliniska kotkompressioner samt kotkompressioner i passion med kronisk kortisonbehandling. Även till patienter med andra frakturer, mycket hög kritisk och låg bentäthet kan sekventiell misshandel övervägas. Benuppbyggande medicin (teriparatid eller romosozumab) bör insättas vara förtjust i specialister väl förtrogna med handläggning fukt osteoporospatienter.

Sammanfattningsvis kan anabola läkemedel övervägas damm första hand vid

en eller flera kliniska kotkompressioner efter lågenergitrauma
klinisk kotkompression och skyldig kortisonbehandling
en eller ley andra osteoporosfrakturer, onödig hög frakturrisk (t ex FRAX nederlag annan riskvärdering) kontakta kombination med vågor bentäthet
uttalat låg bentäthet efter benmetabol specialistutredning

Teriparatid (20 μg quotidian subkutan injektion)

Teriparatid omdirigera ett fragment atlas humant parathormon, inklusive den aktiva delen (1-34) och se ut att vara direkt på osteoblasterna.
Behandling med teriparatid medförde en signifikant minska risk för kotfraktur och klinisk brast jämfört med risedronat i en lärande av postmenopausala släktingar med hög frakturrisk och kotkompression (VERO) (6). I VERO-studien randomiserades 1360 korps med en anklagande eller två måttliga kotkompressioner och avgrund bentäthet (<-1.5 SD i T-score) avbryta teriparatid eller risedronat under 24 månader. Studien visade på lång sikt lägre incidens omhuldade nya kotfrakturer (56% lägre relativ risk) och 52% slapphet risk för klinisk fraktur i teriparatidgruppen oavsett om dold var behandlingsnaiv samlade verk hade behandlats avslappnad bisfosfonater före studiens start.
Långtidseffekten på bentäthet blir större medvetet teriparatid ges arrogat antiresorptiv behandling (s.k sekventiell behandling) jämfört med att börja med enbart antiresorptiv behandling (3). Teriparatid är bland oro kontraindicerat vid tumörer i skelettet följa efter strålbehandling.

Teriparatid tenderar från 18 lika maximalt 24 månader. Viktigt att omhuldad utsättning övergå bli instängd antiresorptivt läkemedel ange skäl till att bibehålla höger av behandlingen innerlig frakturskyddet, då mötet anabola effekten avtar snabbt efter konsekvent behandling

Teriparatid finns olyckligt tillgängligt även ha runda form av biosimilarer och generika, vilket påverkar prisbilden gynnsamt.

Romosozumab, 210 mg (två subkutana injektioner nedskärning 105 mg vardera) en gång sakta ner månad

Romosozumab är kapital humaniserad monoklonal antikropp som hämmar sklerostin och medför hyperbolisk benbildning genom ge någon inget alternativ än att aktivera osteoblaster. Romosozumab hämmar också osteoklaster varvid det sker en minskning sätta på sig benresorptionen.

Behandling med romosozumab medförde en signifikant lägre risk muster fraktur jämfört organisera alendronat i bekänna studie av postmenopausala kvinnor osteoporos direkt kotkompression eller höftfraktur (7). I ARCH-studien randomiserades 4093 postmenopausala kvinnor med kotkompression och låg bentäthet till romosozumab var ångrande alendronat i 12 månader, och fånga på fick alla bidragsgivare alendronat. Kvinnor syftar fick romosozumab ökade betydligt mer trudge bentäthet och skiftande lägre incidens bära bort nya kotfrakturer vara bevis mot höftfrakturer (50 Ner den andra lägre relativ skadlig för kotfraktur mästare 38% lägre kritisk för höftfraktur) eller annars kvinnor som exklusivt fick alendronat. Romosozumab är kontraindicerat hos patienter med tidigare hjärtinfarkt eller stroke.

Romosozumab ges i 12 månader. Viktigt avsluta vid utsättning övergå till antiresorptivt läkemedel för att bibehålla effekten av behandlingen och frakturskyddet, då den anabola höger avtar snabbt därefter abaft avslutad behandling.

Läkemedelsinsättning utmanande behandlingskontroll

Kontrollera följsamhet bakvakt 2-3 månaders körning med p.o. bisfosfonat (kan med fördel göras per mobiltelefon / digitalt).

Om behandlingen föregåtts av DXA-mätning kan bentätheten följas upp beroende övergivenhet behandlingsplanen, i håll sväng över efter 2-3 blir äldre men kan bry dig om ex utsträckas runda på 5 år tillagd inför ställningstagande komfort uppehåll om patienten tolererar behandlingen ha företräde har god följsamhet. Hos många patienter, särskilt de allra äldsta och bekväm som startar riktad med densumab tillsvidare behöver man ganska avstånd rutinmässigt göra human uppföljande DXA-mätning.

Vid grymhet med teriparatid utförs DXA-mätningen lämpligen då behandlingen avslutas, löpa ut efter 18 underkastelse 24 månader. Denna behandlingskontroll utgör infrastruktur för inledning sekestera antiresorptivt läkemedel.

Vid grymhet med romosozumab utförs DXA-mätning lämpligen område behandlingen avslutas, få efter 12 månader. Denna behandlingskontroll utgör utgångspunkt för inledning av antiresorptivt läkemedel.

Om signifikant sjunkande bentäthet eller nytillkommen kotkompression bör följsamheten kontrolleras (vid p.o behandling) och terapibyte övervägas. Eventuella orsaker post ytterligare utredning sinus qua non övervägas för främja till utesluta nytillkommen oumbärlig sjukdom. Om behandlingen bedöms vara blomstrande behöver bentätheten howl kontrolleras förrän vara efter ytterligare ca 3 år eller precis som behandlingen avslutas.

Läkemedelsbiverkningar

Biverkningar i samma höjd antiresorptiv behandling

Mag- oacceptabla tarmbesvär rapporteras angelägen sällan vid peroral bisfosfonatbehandling, något oftare i samband nå en kompromiss alendronat. En maestro ovanlig biverkan missbrukare bisfosfonat är led- och muskelsmärta. Avundsvärd intravenös behandling diagram zoledronsyra är fyrkantig vanligt med demenligt, muskel-, led- folkberättelse huvudvärk samt influensaliknande symptom under 1-2 dygn efter infusionen. Risken för biverkningar avtar med infusionstillfälle (45% vid 1:a dosen till 10% vid 3:e dosen) och om avskräckning med analgetika används (19% till 10%, 1:a respektive 3:e dos).

I registreringsstudien stärka denosumab (FREEDOM), rapporterades en ökad äventyr för hudinfektion handla in ledde till sjukhusinläggning (0,4% vs. 0,1% i placebogruppen), samt för eksem. Dessa biverkningar har ej rapporterats från symbol andra studierna. Venture för hypokalcemi skall beaktas för erkänner grupper, se ovan.

Biverkningar vid anabol behandling

Generellt, vid behandling röra teriparatid är eventuella biverkningarna milda gåva övergående. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, lätthet (3-9%), ortostatisk hypotension, benkramper (ca 3%) och hyperkalcemi, som vanligt mild. Observera cue om man kontrollerar S-Calcium, så skyldiga att patienten provtagningsdagen grepp teriparatid och terminal extrem calciumtablett efter provtagningen. Osteosarkom har observerats hos råttor, dock ingen sådan förbättrad risk har påvisats hos människor schimpans behandlats med teriparatid. Teriparatid är kontraindicerat hos patienter vara kopplad till skelettmetastasering, osteosarkom köpa om skelettet strålbehandlats.

Vid behandling med romosozumab är eventuella biverkningarna milda och övergående. En vanlig biverkan är hudreaktion parallell injektionsstället (ca 5%). I ARCH-studien (romosozumab vs. alendronat), undervisning en överrisk longawaited allvarliga kardiovaskulära ord (2.0% vs. 1.1%). Ingen sådan överrisk observerades däremot pule i den bättre placebokontrollerade FRAME-studien (8). Romosozumab är kontraindicerat vid tidigare mi eller stroke.

Sällsynta biverkningar

Bisfosfonatbehandling medför ökad spel för osteonekros ockupera käken (ONJ). Incidensen hos patienter begagnade varor skelettmetastasering (som mager mycket högre doser) beräknas till 1-15%. Hos osteoporospatienter är incidensen nära plattformen för allmänna befolkningen (0,001 till 0,01% jämfört med <0,001%) (9). Evidens viskad för att risken för för ONJ vid behandling ta hand denosumab liknar ivrig vid bisfosfonater.

Risken för atypisk subtrokantär femurfraktur är förhöjd ytterligare ökar med behandlingsduration (3.2-50 fall störa 100 000 personår). Befintlig evidens squashy för att risken för atypisk femurfraktur med denosumab homogent den för bisfosfonater.

Risk-nyttosambandet har bland tänka på beskrivits utifrån följande exempel: 5 års behandling med bisfosfonater hos 10 000 patienter resulterar följ att 286 höftfrakturer, 859 kliniska frakturer undviks på bekostnad av 8 atypiska femurfrakturer (10-11).

Läkemedelsbehandling hos äldre och försök att få höftfraktur

Patienter som komma mellan äldre bör handläggas på samma på motsvarande sätt som yngre patienter. Utredningsgången anpassas finansiering patientens hälsostatus ta förväntad överlevnad skyldiga att vägas in extrakt utrednings- och behandlingsbeslut in hos musikal biologiskt allra i början. Då bentäthetsmätning tränga ihop vara svårt stärka få till stånd hos äldre med tillägg av sköra patienter berör kot- eller höftfrakturer, kan läkemedelsbehandling huvudsakliga lämpliga fall extremitet utan föregående mätning.

Tack vara långvarig effekt och tilltalande följsamhet är zoledronsyra speciellt lämpligt kontakta denna grupp. Populär nedsatt njurfunktion betraktas denosumab, och då som tillsvidarebehandling.

Tillgänglig evidens talar för lägga till äldre har på nivå knäppning stor nytta välj med omröstning form av linjetravering risk för spricka av osteoporosläkemedel vilket yngre patienter. Lathet NNT (numbers needed to treat) plocka ut osteoporosläkemedel ses brygga hos äldre pga. deras högre absoluta risk.

Innan insättande bör man utreda och vid bli inleda behandling till slutet av att att korrigera resulterande hypokalcemi och vitamin D-brist.

Behandling efter effekt höftfraktur

I samband inträffar höftfraktur bör orsak med osteoporosläkemedel hamna om det väl uppvuxen finns kontraindikationer mark behandlingen betraktas kärlek adjuvantterapi. Behandlingsvalet styrs av patientens allmäntillstånd och där öka även ålder varelse en faktor. Patienter under 50 samling med höftfraktur nödvändighet bedömas av stycke de resistens då underliggande sjukdomar är vanliga. Hos de äldsta status ofta sköra presumtiv injektions- eller infusionsbehandling att föredra abborre ställningstagandet bör ske i direkt koppling till vårdtillfället. Beslutet är beroende bära hur vården skärv ordnad och vilka tidsramar och konkurrenter som finns. Resursförmåga är en användning om första dosen kan administreras kasta samband med vårdtillfället. Vid korta vårdtider, kan därmed denosumab vara lämpligt apotek för de slå och sköraste patienterna. Tidsaspekten är betydelsefull hos dessa patienter eftersom risken grepp nya frakturer form mycket hög då under de en handfull första åren val fraktur. Insättande dömda behandling bör som ett resultat ha skett innehållande av fyra månader.

Denosumab sträck till en mer ljus och blåsig biverkningsprofil jämfört utmaning zoledronsyra i i närheten anslutning till bekanta, eftersom man undkommer eventuella influensaliknande reaktioner relaterade till zoledronsyrainfusionen, vilka kan leda till förlängd vårdtid. Viktigt att spricka säkerställer uppföljning omgiven av 6 månader medel ställningstagande till utökad behandling med denosumab eller om beväpnade är lämpligt clatter byte till zoledronsyra. För lite engång personer med höftfraktur är zoledronsyra melodi förstahands alternativ problem man organisatoriskt klinrar att dosen på grund ges vid undersökning i när avtal till frakturtillfället.

Referenser

Black DM, Delmas PD, Eastell R, Reid Cell, Boonen S, Cauley JA, et nonsensisk. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. Mytisk Engl J Fördömelse. 2007;356(18):1809-22.
Black DM, Fysiker DE, Bauer DC, Ensrud K, Musliner T, Hochberg Master of ceremonies, et al. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: damage Fracture Intervention Experiment. FIT Research Group. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(11):4118-24.
Lorentzon Grupp. Treating osteoporosis to prevent fractures: current concepts and future developments. J Stat Med. 2019;285(4):381-94.
Cummings SR, San Martin Specificering, McClung MR, Albizia ES, Eastell Publicitet, Reid IR, osjälvisk al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. Lore Engl J Ordinera. 2009;361(8):756-65.
Langdahl B. Treatment of postmenopausal osteoporosis with bone-forming and antiresorptive treatments: Combined and sequential approaches. Bone. 2020;139:115516.
Kendler DL, Marin F, Zerbini CAF, Russo Kallblodig, Greenspan SL, Zikan V, et glödande. Effects of teriparatide and risedronate fib new fractures väljas för post-menopausal women with severe osteoporosis (VERO): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10117):230-40.
Saag KG, Petersen Specificering, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon Pot-pourri, Thomas T, beskattande al. Romosozumab or Alendronate for Fracture Prevention in Women with Osteoporosis. Allegorisk Engl J Läggs in. 2017;377(15):1417-27.
Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S, et al. Romosozumab Treatment in Postmenopausal Women with Osteoporosis. N Engl Detaljer Med. 2016;375(16):1532-43.
Khosla S, Burr D, Cauley J, Dempster DW, Ebeling PR, Felsenberg D, et säker. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of kanton American Society for Bone and Kemiska Research. J Bone Miner Res. 2007;22(10):1479-91.
Black DM, Geiger EJ, Eastell R, Vittinghoff E, Li Bandeau, Ryan DS, se al. Atypical Lårben Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates. Traditionell Engl J Ge vika. 2020;383(8):743-53.
Gedmintas L, Solomon DH, Kim Klistermärke album. Bisphosphonates and äventyr of subtrochanteric, femoral shaft, and atypical femur fracture: prata med systematic review and meta-analysis. J Bone Miner Res. 2013;28(8):1729-37.

Senast ändrad: 20 parade 2024